Послеродовое восстановление. Психология.

Казалось бы, после рождения малыша и счастливого момента выписки из родильного дома все сомнения, тревоги и переживания уже позади. Однако, неожиданно для молодой мамы, она погружается в состояние тревоги, необъяснимая раздражительность не отступает ни на шаг, а агрессивность и плаксивость и вовсе стали её постоянными спутниками. Перемены в режиме дня, частые недосыпы, желание успеть всё и сразу, синдром «идеальной жены и мамы», ежедневная рутина, постоянные переживания за здоровье малыша… Всё это может привести к послеродовой депрессии. Что это такое? Давайте разберёмся в сути этого понятия.

Различается четыре типа послеродовых кризисов: «бэби-блюз», истощение, депрессия и послеродовой психоз.

1. Синдром «бэби-блюз»

После рождения ребенка в организме вновь происходит колоссальная гормональная перестройка. Показатели прогестерона и эстрогенов внезапно снижаются в течение суток до того уровня, который предшествовал наступлению беременности. Надпочечники и щитовидная железа выделяют меньше адреналина и норадреналина. Все это оказывает влияние на чувствительность к внешним и внутренним раздражителям. Недостаток прогестерона является одной из причин возникновения страха, недостаток эстрогенов может привести к угнетенности и депрессии. А недостаточность функции щитовидной железы — к апатии и инертности. Малое содержание адреналина в крови снижает физические силы, а недостаток норадреналина вызывает угнетенное состояние.

Поэтому нужно подготовиться к тому, что после родов ваши чувства могут стать очень неустойчивыми, беспричинно меняться от радости к страху и отчаянию. Предупредите об этом и ваших близких, они тоже должны пережить этот период и помочь вам с ним справиться. Послеродовой кризис не всегда бросается в глаза окружающим, он может восприниматься как равнодушие или капризы неопытной матери. В этот момент особенно ценна поддержка отца ребенка, его готовность разделить заботу и тревогу за ребенка, умение понять ваши неуверенность и беспокойство. Во многом это проверка на прочность ваших отношений: они могут стать более близкими или, наоборот, формальными и отстраненными.

Часто для молодой мамы бывает достаточно слов, что её по-прежнему любят. Окружающим следует помнить, что такое настроение не нравится и самой женщине, по пока она не может с ним справиться. Поэтому не нужно взывать к её разуму и силе воли, а лучше попытаться понять её и разделить тревоги.

Усугубить ваше нервозное состояние может недостаток сна, постоянная забота о ребенке и неожиданно навалившаяся усталость. Чем больше вам будут помогать (по возможности), тем лучше. Это особо важно, если у вас родился первый ребенок, так как вы полны сомнений и не вполне уверены в себе. Наиболее подвержены эмоциональным осложнениям в послеродовой период те женщины, которые и раньше страдали депрессией и подвергались медикаментозному лечению.

Одной из причин кризиса может стать чувство потери, разлуки, ведь при родах разрушается симбиотическое единство матери и ребенка, отчего они оба страдают. Для ребенка рождение — это первый кризис, он испытывает ужас от яркого света, громких голосов, резких звуков, боли в животе из-за голода и переполненного кишечника. И чем сильнее привязанность матери к младенцу, тем острее она ощущает его потребности и сопереживает его состоянию. К тому же после родов женщина не всегда имеет возможность постоянного общения со своим ребенком. Замечено, что женщины, которых разлучают со своими детьми в первые дни после родов, более подвержены послеродовой депрессии. Для вас сейчас важно найти прелесть в новом, раздельном существовании с ребенком. То есть научиться любить малыша, но не принадлежать ему полностью, заботиться о нем, но не делать своей собственностью.

С рождением ребенка, особенно первого, вы в полной мере сможете осознать, что закончился беззаботный период вашей жизни с ее привычками, личной свободой, какими-то профессиональными планами. Вам может показаться, что теперь все ваше время принадлежит только ребенку, у вас нет никаких прав на собственную жизнь, что это теперь уже никогда не закончится (что, конечно же, не так). Возникает раздражительность, подавленность и недовольство собой. Такое состояние матери не самым лучшим образом отражается на ребёнке. Когда к малышу прикасается несчастная мама с тревожным выражением лица и слезами в голосе, то малыш тоже становится тревожным. Депрессия препятствует взаимопониманию мамы и малыша. Потерпите немного. Уже через несколько недель после рождения ваш ребенок будет улыбаться и узнавать вас. К тому же принятие материнства совсем не обязательно должно происходить в момент рождения ребенка. Это ощущение складывается постепенно на протяжении всей жизни, незаметно присутствуя и вспыхивая в особые моменты. Необходимо время, чтобы осознать, что теперь вы мать.

Любовь к ребенку требует от женщины немалых сил, и поэтому ей нужно немного отдохнуть от пережитых нагрузок, восстановить физические силы и выспаться. Чувства вызваны не только радостными и счастливыми переживаниями. В материнстве тесно переплетены тревога и беспокойство за ребенка, желание опекать его и заботиться о нем. Часто любовь к ребенку и материнские чувства зарождаются после различных переживаний, связанных с ребенком. Именно материнская любовь заставляет женщину просыпаться за несколько минут до пробуждения ребенка и позволяет задолго разглядеть в нем черты будущей личности. Такое предвосхищение событий помогает маме создавать гармоничную атмосферу для воспитания ребенка.

На формирование материнского инстинкта влияет и опыт собственного раннего детства. Если с закрепившимся в памяти образом матери связаны тепло, благодарность, то это, несомненно, поможет принять собственное материнство и стать удачным примером для подражания в каких-либо ситуациях. Если же этот образ связан с обидами, непониманием, чувством покинутости, то неосознанное желание не быть похожей на мать может помешать принять собственный материнский образ. В этом случае необходимо найти другой пример для подражания.

С наступлением этапа материнства женщина переживает кризис, такой же естественный, как кризис подросткового возраста: разрушаются старые представления о себе и выстраиваются новые. Кризис материнства начинается с желания женщины иметь ребенка, продолжается во время беременности и длится первый год жизни ребенка. Во время кризиса у матери формируется ответственность за себя и ребенка, меняется представление о женственности и сексуальности, появляется более глубокая оценка самой себя. Но, переживая кризисное время, женщина становится более уязвимой и хрупкой, и поэтому требует более бережного отношения со стороны окружающих.

Часто в проявлении у женщины материнского инстинкта ей помогает ее малыш. Ребенок сам делает первый шаг навстречу своей маме, чтобы завоевать ее внимание: он кричит, широко раскрывает глазки, «дрыгает» ручками и ножками. Именно ребенок делает женщину матерью. Мама и малыш развиваются навстречу друг другу. Младенец приспосабливается к неловкостям мамы, к особенностям ее голоса, движений, а мама учится делать все правильно, становится ловкой, уверенной, понимает потребности ребенка. Чтобы между мамой и младенцем возникла настоящая любовь, недостаточно грудного молока или игр. Уникальные отношения между матерью и ребенком начинаются с осознания женщиной того, что в ней есть что-то от ребенка, а в нем есть что-то от неё. Опираясь друг на друга, мама и малыш будут счастливы: он будет расти, чувствуя себя любимым и защищенным, а она будет развивать свою любовь. На свете не бывает совершенных матерей, но все то, что каждая мать с любовью дает своему ребенку, оказывается достаточно хорошим для него.

При синдроме «бэби-блюз» для женщины бывает достаточно любого резкого слова, чтобы вызвать слезы. Но слезы - не единственная реакция в этом случае. Некоторые женщины реагируют агрессивно, с раздражением ругают окружающих. Это, конечно, не выход! В то же время вы не должны все терпеть и молча сносить иронические или даже грубые замечания в свой адрес. Не делая много шума, дайте понять, что вам неприятны такого рода высказывания в свой адрес.

Находясь в больнице, вы можете обсудить свои проблемы с акушеркой. Это даже более правильный выбор, чем обращение к родственникам, поскольку ваши родственники часто сами являются источником проблем, а акушерки хорошо знакомы с типичными заботами матерей в послеродовой период. Не стесняйтесь проконсультироваться и у психолога, вас никто не посчитает ненормальной. Если вы не разберетесь с тем, что вас тревожит, сейчас, то впоследствии сделать это будет гораздо труднее.

Что поможет справиться с синдромом «бэби-блюз»:

чашка ромашкового чая, выпитая с близким человеком;
теплое молоко с мёдом;
дополнительный отдых;
теплая ванна с цветочным ароматом;
объятия и ласки;
звонок домой родителям;
ваше любимое блюдо;
частое кормление грудью;
свежие цветы в доме;
посадите какое-нибудь растение;
откажитесь от просмотра телевизора;
чтение или сочинение стихов;
пение;
зажженные свечи.

2. Истощение и депрессия

Как правило, восстановительный период после родов длится в среднем 6—8 недель. Часто этого времени бывает недостаточно, чтобы полностью восстановить свою физическую форму, работоспособность. Напротив, такая установка может привести к совершенно противоположному результату и надолго вывести вас из строя, что навредит не только вам, но и вашему ребенку.

Вы должны помнить, что ваша жизнь теперь не только в ваших руках, но и «в руках» вашего младенца. А ваша основная задача — выкормить ребенка. После родов в период с 4-й по 6-ю неделю включительно аппетит ребенка повышается, соответственно, у матери увеличивается выработка молока. Все это ведет к напряженным ночам без сна, хроническому недосыпанию и усталости. Кроме того, некоторые младенцы непрерывно плачут — и днем и ночью, и этот плач способен довести мать до нервного срыва. Часто, не найдя причин такого плача, мать начинает винить во всем себя.

Еще одна проблема, с которой вы можете столкнуться после рождения ребенка, — охлаждение к вам ваших друзей и подруг, если только кто-нибудь из них сам не обзавелся ребенком. Обратная ситуация — чересчур навязчивое внимание друзей и родственников. В первое время, возможно, будет необходимо ограничить круг посетителей, чтобы они лишний раз не утомляли вас. Ведь общение потребует довольно много ваших сил и отнимет немало времени.

Если через какое-то время после рождения ребенка вы почувствуете головные боли, возникнут желудочно-кишечные расстройства, вы будете постоянно зябнуть, то это свидетельство постнатального истощения. Чаще всего оно наступает на втором-третьем месяце после рождения ребенка. Если ко всему этому добавятся еще и душевные переживания, неуверенность в том, что вы хорошая мать, то можно легко впасть в состояние послеродовой депрессии. Следствием депрессии может стать то, что женщина перестанет испытывать радость от собственного материнства, перестанет следить за своей внешностью, будет избегать общения, в тяжелых случаях может пристраститься к лекарственным препаратам, алкоголю. Причины депрессии кроются чаще всего в перенапряжении, в том, что все заботы о доме и ребенке ложатся на плечи женщины. Поэтому ни в коем случае не пренебрегайте помощью мужа, бабушек, дедушек, подруг. Вашим близким и вашему ребенку нужна не героиня, а здоровая мать. Отдых очень важен для вас после рождения ребенка, достаточный сон — основной фактор, обеспечивающий нормальное грудное вскармливание. Попробуйте установить определенные часы для отдыха, например, в послеобеденное время. Даже если вы не хотите спать, просто расслабьтесь, закройте глаза и ни с кем не общайтесь в это время — даже непродолжительный отдых позволит вашему организму восстановить силы. Если нет возможности нанять помощницу по дому или няню для ребенка, попросите мужа, кого-нибудь из родственников или подруг посидеть с ребенком хотя бы какое-то время, чтобы у вас появилось личное время, которое вы сможете провести вне дома, сходив в гости, в театр, в кино или поужинав с друзьями. При этом не берите в расчет то, что о вас подумают люди. Руководствуйтесь только интересами своей семьи: вашими личными, ребенка и мужа.

Еще одной серьезной причиной для депрессии может стать чувство, что вы превратились в домашнюю работницу. В этом случае обзаведитесь надежными помощниками и выходите на работу, но сначала не на полный рабочий день, так как вашему малышу требуется общение с вами, а вам — время, чтобы привыкнуть к новому ритму жизни.

Что поможет справиться с послеродовым истощением:

достаточно отдыхайте;
каждый день делайте себе что-либо особенно приятное;
исключите из питания кофеин, рафинированный сахар и лишнюю соль, пейте больше жидкости (желательно 2 литра в день);
употребляйте в пищу продукты, богатые белком;
избегайте самоизоляции;
находитесь в обществе ваших друзей и близких ежедневно, не отказываетесь от помощи;
полностью исключите просмотр телевизора;
ежедневно делайте зарядку, суставную гимнастику, гуляйте быстрым шагом;
расслабляйтесь;
читайте вдохновляющие и мотивирующие книги.

3. Послеродовый психоз

Страдающим послеродовым психозом требуется психиатрическая помощь. Большинство послеродовых психозов возникает с 7-го по 21-й день после родов. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. При послеродовом психозе женщины теряют контакт с окружающей действительностью, утрачивают способность к пространственной ориентации. Они могут испытывать страх преследования, у них возникают видения, они начинают слышать внутренние голоса. О том, что начинается послеродовой психоз, свидетельствует появление бессонницы, страха, помутнения сознания, галлюцинаций, мании преследования, алкогольной или медикаментозной зависимости. Может возникнуть желание сделать что-то с собой или с ребенком.

Причины возникновения психоза: интенсивная гормональная перестройка после родов, душевные переживания в процессе рождения ребенка, наследственная предрасположенность к психическим отклонениям, проблемы в семейных отношениях. Послеродовой психоз — это следствие физических, гормональных и психических перегрузок.

по материалам «Большой подарок для будущей мамы» О. Ворожцовой